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中医临床诊断核查表

疼痛管理市场 2021-04-05

【疼痛临床诊断核查表】 

疼痛的诊断:是运用视觉观察病人的表情、痛态及舌象、肤色等,以确定疼痛的部位和程度;闻诊察痛:则凭听觉和嗅觉,闻病人疼痛发出的声音、气味,以确定疼痛的部位和特征;问诊察痛:询问病人及陪诊者,以了解痛证发生发展的过程、现将一般常用的诊断方法,兹分述如下:

一、 问诊的运用

问诊察痛,主要询问疼痛的部位、诱因、病史、特性、程度、时间及伴随症状。

(一) 疼痛的部位

1.问身躯四肢部

1)身痛:——周身疼痛,最常见于风寒束表,和阳虚内寒。若风湿留着肌表,症见身体酸痛或烦痛,肢困沉重,转侧不利;若身体偏于一侧疼痛,多为患侧受邪,气血郁滞于肌腠之间;若全身疼痛如被杖,为外感湿热疫毒;若阳虚内寒,则见周身疼痛而畏寒。

2)颈项痛:——见于外感、落枕。若项痛连头,多为外感风寒,太阳经气郁滞;若颈痛引肩胛,为手太阳经脉病变;若颈项痛引肩背、腰部,为邪伤肾脏,《内经》称之为“阴痹”。扭伤性颈痛,多表现单侧,痛向肩背放射,并有负重感;若颈项痛,表现为一侧或双侧,转动时痛剧,其痛可向肩部放射者,又多是落枕。

3)肩痛:——肩部肌肤疼痛,部位表浅,或牵拉背部,手臂作痛,肩关节活动正常者,为外感风寒,经脉不利所致;肩部筋骨疼痛,部位较深,疼痛剧烈,经久不愈,肩关节活动障碍,局部发凉者,为肩部感受寒湿所致,见于“肩凝证”。肩部刺痛,经久不愈,则为瘀血阻于肩部经络,或因闪挫扭伤所致。

4)背痛:——若上连项颈,板滞不舒,为外感风寒;背部滞痛,部位固定,活动减轻,则为瘀血阻络;若背部疼痛、噫气、叹息、或惊恐不安,为肝胃不和,经气不利,《内经》谓之“风厥证。”

5)臂痛:——臂部疼痛,遇寒加重,且有重着牵拉感者,为感受寒湿之邪。表现为内侧痛者,为手少阴心经受邪;外侧痛,为手少阳三焦经邪;上臂外侧痛,为手太阳小肠经受邪。

     6)阴股痛:——即大腿内侧疼痛,单侧或双侧均可发生,且常连及阴部,若双侧疼痛牵及阴部,常可在肝肾经络和脏腑的病变中出现,多是寒湿为患;若阴股痛始见于一侧,阴股内痛,且起突肿物者,是“疝气”。

7)足痛:——足痛和足三阴关系密切,其病变虚实皆有,一侧或两侧足跟疼痛,不能久立者,为劳作过度,肝肾亏虚,或大病之后,气血亏虚所致;单纯足心痛,多为肝肾阴亏;全足疼痛,阴雨寒冷天加重,为寒湿侵袭,痹阻气血所致。

8)四肢痛:——四肢关节红肿热痛,为湿热致痹;肢体关节刺痛,部位不移,夜间尤甚,关节肿大变形,屈伸不利,为寒湿瘀相搏,瘀血阻滞之故;四肢冷痛为脾阳虚衰,温煦不及;四肢烦痛则为风中脾胃,若四肢疼痛游走不定者,是风湿侵袭,闭阻经络,是为“风痹”,若四肢疼痛而沉重者,是风寒湿痹称为“湿痹”。

9)指趾痛:——多属外科疾病,初起指头麻木作痒,继则经肿热痛,病情发展可在肘部或腋部触及硬核,见于疽疮;足趾烂肿疼痛,痛如汤泼火燎,昼轻夜重,甚则发生溃疡或坏疽,见于脱骨疽。

2.头面五官

1)头痛:——临床最常见,外感六淫、内伤七情、痰浊、瘀血,均可引起头痛,故对本证应仔细询问,认真审证。

外邪侵袭引起头痛,根据循经路线辨证。①头后部痛,下连项背者,病在太阳经;②前额痛,连眉棱骨者,病在阳明经;③两侧疼痛,连及耳部,病在少阳经;④全头重痛,腹满自汗者,病在太阴经;⑤头痛连齿,指甲微青者,病在少阴经;⑥巅顶疼痛,牵引头角者,为病在厥阴经。

头痛因肝所致者,则又有肝气郁结,肝火上炎、肝阳上亢之不同

①若头痛偏于一侧,或痛在眉棱骨处,每随情志变化而增减。此为肝之郁结所致;②若头部胀痛,巅机尤甚,面红目赤,烦躁易怒,则为肝炎上逆所致;③若头痛偏于两侧,或连巅顶,眩晕而耳鸣,怒则加重,此为肝阳上亢。

头痛因虚所致者,临床有气、血、阴、阳之不同,临床多表现为全头空痛,隐痛或冷痛。若一侧昏沉而痛,脘闷哎恶者,此为痰浊上扰清窍;若一侧局部刺痛,固定不移,经久不愈者,则为瘀血阻滞头络。

因头风引起,临床可见有下列几种:①头痛一侧,连及目齿、时作时止,疼痛难忍,经久不愈者,为“偏头风”;②头痛如雷鸣,头面起核者,名“雷头风”;③两太阳穴处连脑痛者,名“夹脑风”;④脑户极冷,痛不可忍,项背怯寒者,为“脑风”。

2)面痛:——面痛和三阴经脉关系密切,临床以半侧疼痛最为常见。若单侧颊部灼痛如刀割,连及上下唇及齿龈处,时发时止,痛时发热,此为痰热阻于面络;颜面之中、下部掣痛,或半面上下皆痛,时发时止,遇冷加重,此为寒痰阻于面络;半侧面部阵发性灼痛,痛连头角,常因情志刺激而诱发,则为肝火上犯;半面痛如锥刺,痛处不移,昼轻夜重,为瘀血阻于面络;面部空痛连头,频频发作,遇劳加重,为气血亏虚,面络失养所致;耳下腮部酸痛,继之一侧或两侧腮部肿胀疼痛,边缘不清,为感受风热邪毒,见于“痄腮”。

3.胸胁脘腹部:注意胸痛、胁痛、胃痛、腹痛、乳房痛。

1)胸痛:——胸属上焦,心肺居焉,故胸痛多属心肺疾患。胸痛憋闷,或连及肩背者,为胸痹;若左侧胸部疼痛剧烈、宛如锥刺,连及左侧肩背或左臂内侧,每突然发作,面色青灰、手足青至节者,为“真心痛”,是心阳式微,气血阻闭;胸部硬满疼痛,下连腹部,旁及两胁,手不可近者,为大结胸,乃水热互结所致;胸痛身热,咳吐脓血痰,味腥臭者,为肺痈,是热邪壅肺,后败肉腐;胸痛潮热盗汗,咳痰带血者,为肺痨,是肺阴亏虚,虚热内灼。

2)胁痛:——胁肋胀痛,部位不定,为肝气郁结;胸胁刺痛,部位固定,为瘀血阻滞;胁肋隐痛,悠悠不休,则为肝阴不足;胁肋连及胸部,心下、肋间饱满,转侧及咳唾时加重者,为悬饮;胁肋灼热刺痛,部位呈带状,或连及腰背,或连及心胸,为湿热蕴结肝胆之火丹;两肋拘急冷痛,牵连少腹、阴器者,为寒邪凝滞肝脉,可见于寒疝、脏结等病。

3)胃脘痛:——是指上腹部近心窝处发生的疼痛,胃脘冷痛暴作,为寒邪直中胃腑;胃脘胀满疼痛,多是饮食停滞;胃脘攻窜作痛,连及两胁者,则属肝气犯胃;胃脘灼痛,痛势急迫,属肝胃郁热;胃脘刺痛,部位固定者,乃因瘀血;胃脘隐痛,或为胃阴不足,或为脾胃虚寒、络脉失养所致。

4)腹痛:——是指胃脘以下,耻骨毛际以上部位发生的疼痛。其中脐以上为大腹,乃足太阴脾必属;脐以下为小腹,乃肾、肠、膀胱、胞宫所属;小腹两侧为少腹,为厥阴肝经所过,腹痛可见于多种疾病中,寒、热、食、瘀均可致痛。

大腹痛:——①大腹急暴疼痛,多为寒邪入腹。②大腹胀满疼痛而拒按,多是热结胃肠。③大腹胀痛,攻窜不定,下连少腹,为气机郁滞于腹。④大腹刺痛,部位不移者,则为瘀血阻于腹部。⑤大腹胀满疼痛,连及胃脘,则为食积停滞。⑥大腹疼痛,绵绵不休,则属中阳虚衰,气血不足。

少腹痛:——①少腹拘急冷痛,并连及睾丸坠胀疼痛,此为寒凝肝脉。②少腹掣痛,时缓时急,作止无常,多为肝气郁滞。③少腹疼痛,里急后重,下痢脓血者,为大肠湿热。④少腹拘急疼痛,小便频急者,为膀胱气化不利所致。⑤少腹隐隐作痛,以左侧为多,多属下焦虚寒。

脐周痛:——①脐周疼痛急暴,为寒邪直中太阴脾经。②腹痛绕脐,硬满拒按,大便秘结者,为燥屎内结。③脐周疼痛,时作时止,多为蛔虫内扰。④脐周切痛,肠中雷鸣,大便溏泄者,此不大肠有寒。⑤绕脐疼痛,痛时冷汗自出,手足厥冷者,见于寒疝。

右上腹突发钻顶样痛,难以忍受,时作时止者,此为蛔虫所动,窜入胆道所致,见于蛔厥证。

右下腹拘急疼痛而拒按,多为肠内郁热积滞,气机不通,见于肠痈。

4.问腰骶尾阴部疼痛:——包括腰胯、尾骶、前后阴等部位。

腰部冷痛重着,连及下肢,阴雨天加重,此为寒湿腰痛:①腰痛行背者,病在太阳经。②腰痛不可俯仰者,病在少阳经。③腰痛不可前后转动者,病在阳明经。④腰病引脊者,病在少阴经。⑤腰痛行少腹,上连胁者,病在太阴经。⑥腰痛行阴器者,病在厥阴经。

腰部热痛,或突发绞痛者,属于湿热腰痛;腰部胀痛,连及腹胁走窜不定,属于气滞腰痛,腰部刺痛,固定者属于瘀血。腰部酸痛日久属肾虚腰痛。

(二) 疼痛的特征

   疼痛的特征常反映疾病的特征。

    1.胀痛:——胀痛多因肝郁气滞,肝阳上亢,感受风热及痰食内这所致。

2.刺痛:——刺痛多是瘀血阻滞、湿热蕴积、火热熏灼及寒热外感内壅脉络,血脉痹阻之候。

3.冷痛:——冷痛多为寒凝气滞,阳气虚衰所致。

4.灼痛:——多为实热壅阻或虚热内灼。灼痛见于面部,多为痰热闭阻;舌头灼痛,为肘腑实热或阴虚火旺;灼痛见于胃脘,为肝胃郁热;灼痛见于阴部,多为肝经湿热下注;指或趾灼痛难忍者,为火毒蕴结,常见于脱疽。

5.绞痛:——属实邪为患。若绞痛见于腰部,右上腹或小腹部,多是砂石阻滞;绞痛见于胸部,多为心血瘀阻之真心痛;绞痛见于腹中,多是蛔虫内扰,常见于蛔虫性肠梗阻。

6.掣痛:——不论轻重、部位,痛因总与寒邪相关。掣痛见于面部,为寒痰阻络;耳内掣痛。为气血瘀阻;若关节掣痛,则多是风湿外侵。

7.牵引痛:——若头痛牵引项背,为风寒中于足太阳经;牙痛牵引头脑,或连及唇舌颊腮者,为胃火上炎;胸痛连及两肋者,多为结胸证;胁痛连及胃脘者,为肝郁气滞;下行少得、阴器者,则为寒滞肝脉;腰痛连及背部,为寒湿侵犯太阳经,或肾精亏损。

8.放射痛:——即一处疼痛放射到另一处。若胸痛剧烈,向肩部放射,多为胸阳不振、痰浊内阻;左侧胸部剧痛,向肩部左臂内侧放射者,为必血瘀阻,见于真心痛;小腹部有放射性疼痛,可见于砂石阻滞。此外,扭伤性颈项痛,亦常向背部放射。

9.游走痛:——多属风、气二邪为患。由风气盛所致的行痹,可见四肢游走痛等;由气机郁滞所致者,可见到胁肋等部位的走窜疼痛。

10.酸痛:——酸痛常发生于全身,为湿著肌表。酸痛见于四肢,为风湿留著,或气血虚弱;酸痛见于臂部,为痰湿留注;酸痛见于背部,为气血瘀滞;酸痛见于腰部,乃寒湿下注或肾精亏损。

11.隐痛:——头部隐痛,为阴血亏损;胸部隐痛,为心气虚弱;胁部隐痛,为肝阴不足,胃脘部隐痛,为胃阴不足,或脾胃阳虚;隐痛见于牙齿,为虚火上扰,或气血亏虚。

12.坠痛:——坠痛发生于小腹,多为中气下陷;少腹牵引睾丸下坠疼痛,多为寒凝肝脉;一侧睾丸坠胀疼痛,则为肝郁气滞,常见于“偏坠疝”。

13.钝痛:——指疼痛不甚,有厚钝、迟钝感,常见于风寒湿痹,瘀血之轻证者,可见于腰、肩等部位,如寒湿腰痛,风寒肩痛及身体其他部位的瘀血,初起者皆可出现钝痛。

14.跳痛:——多属实热内壅之候。疼痛有跳动感,多见于疮疡,凡疮疡有跳动者,多为热盛肉腐,即将化脓之证;若耳内跳痛,则为外感风热邪毒,或肝胆热毒上玫,日久亦可流脓不止。

(三) 疼痛的程度、轻重缓急

   凡疼痛急暴、剧烈、难以忍耐,甚至影响病人饮食、睡眠及工作,如胀痛、刺痛、冷痛、灼痛、掣痛、绞痛、急痛、劈痛、跳痛、牵引痛、放射痛等,大多属实证,或为实寒,或为实热,或为气实,或为血实,或为痰实,或为虫实等。

   凡疼痛徐缓,可以忍耐,一般不影响病人饮食、睡眠,如隐痛、空痛等,大多属虚证,或为气虚、或为阳虚、或为阴虚、或为血虚。

(四) 疼痛的时间

   1.疼痛发生或加重的时间

1)特定日痛:——如寒湿腰痛,每逢阴雨天发作或加重;首风:头痛常常在刮风前一天加重,而刮风当天反会减轻。

2)特定时痛:——每日晨起(寅时,3~5时)腹部疼痛,常见于五更泄,多系命门火衰,火不生土所致;每日午后(未时13~15时)疼痛,常是阴虚,如胁痛、腰痛入夜加重者,均为瘀血阻滞,经络不畅所致;四肢关节红肿痛剧,入夜尤甚者,此为化火伤津之热痹;足趾疼痛,夜间加重,为火毒蕴结,或寒湿凝滞,常见于脱骨疽。

2.疼痛持续的时间

1)疼痛持续短:——多见实症,其痛多剧烈。

2)疼痛持续长:——有实有虚,多见瘀血、气血亏损。

3)阵发性:——虫积为多。

二、 望诊的运用

   主要是疼痛时观测病人的神情、形态、色、脉、舌。

(一) 望神情

   望神情主要是望目光,表情和动态。一般地说,痛证的神情大多表现为蹙眉闭眼,表情痛苦、肌肉痉挛、咬牙握拳、屈膝蜷卧,或以手护痛处,辗转不安,甚则面色灰青、冷汗淋漓、惊呼呻吟。

(二) 望形态

    1.望形体

   1)头面五官部:——头痛见头面欣红肿胀,为抱头火丹;若头痛见肿大如牛,则为“大头瘟”;面部有白斑,为虫积腹痛;若面痛见口眼歪斜,为风中经络。口痛见中腔糜烂,色白形如苔癣,为脾经湿热上蒸;口痛见口内唇边生白色小泡,为心脾二经积热上蒸。牙龈肿胀,见于胃火牙痛。咽痛见咽部红肿,多是肺胃有热;若两侧乳蛾红肿,则为风热痰火;外耳道皮肤红肿,皆为风热邪毒致病;眼睑肿胀青紫,多为外伤所致;若眼痛见眼睑边缘肿起如麦粒者,此为偷针,由脾气胃热毒上攻,或风热客于眼睑所致。

2)四肢部:——足趾烂肿,可见足趾部剧烈疼痛,为火毒蕴结之脱疽;四肢骨节变形,可致四肢之痛,见于风寒湿痹。

3)脐腹阴乳部:——腹壁有肠形,可见心胸大寒痛,或虫积腹痛。乳裂疼痛,必痛如刀割。睾丸肿大,如升如斗,此为寒湿下注之癫疝;阴茎痛见红肿者,多为湿热火毒为患;肛痛见肛周有痈肿者,多为热毒;肝门有裂口者,则为燥火结于大肠所致。

外科疮疡类,发于身体某处,凡望之红肿高大,根盘束紧,欣热疼痛者为;凡初起如粟如米,根脚坚硬较深,顶白而痛者,为疔;凡起于浅表,形小而圆,红肿而不甚者,为疖。

2.望姿态:——如以手护腹,行动前倾,多为腹痛;行走之际,突然停步,以手护心,不敢行动,多为“真心痛”;噫气以手护某心下者,为胃脘痛;以手护腰,弯腰曲背,仰俯转顾不能,行动难者,为腰腿痛;走路跛行,夜晚抱膝按摩而坐,此为脱疽之足趾痛。

(三) 望肤色

   1.望面及五官部肤色:——面色黑,可见于各种痛证;面青,见于寒冷腹痛;面黑肢厥,见于真心痛;面黑,不可仰俯,见于痹证腰痛;面灰青,见于心胸刺痛:面色苍白,见于脘腹冷痛;面乍青乍白,为虫积腹痛。鼻头色青,主腹中痛;唇色青黑,可见于各种痛证;口唇青紫为心胸刺痛;咽喉痛见咽喉粘膜暗红者,为外感风寒;咽喉粘膜欣红者,为外感风热。眼睑疼痛、色如涂丹者,为热壅之眼睑丹毒。耳部青黑,常见于剧痛患者;耳廓及耳内皮肤发红,鼓膜亦红,主耳痛,多为外感风热邪毒,或肝胆火毒上攻所致。

2.望其他部位肤色:——肌肤甲错,为瘀血久痛,或为肠痈之腹中急痛;皮肤发红,色如涂丹,称丹毒;发于头面者,为抱头丹;生于腰腹者,为缠腰火丹;生于婴儿者,为胎毒火丹。皮肤有红色环状结节,为风湿热痹的疼痛,多痛在四肢关节。全身或局部皮肤青紫或紫暗,常伴有疼痛。发于腰部、阴股者,多为瘀血阻滞;见于指、趾者,则为火毒蕴结。

(四) 望舌象

冷痛见舌苔白润,为寒邪凝滞;绵痛见舌淡胖嫩者,为阳气不足;灼痛见舌红苔黄,为热邪壅滞;隐痛见舌红少苔,为阴液亏损;疼痛经久不愈见舌淡苔白,为气血两虚;刺痛见舌质紫暗,或有瘀点、瘀斑,为瘀血;疼痛见苔白腻或黄腻,为痰浊内阻;疼痛见舌苔白滑,为饮邪内停;疼痛见舌苔厚腻,为饮食积滞;舌尖部或红色乳头状小点,多为虫积腹痛;舌体肿胀鲜红,主舌痛,为心脾有热;舌上生痈,色红高大,主舌痛,常连及下额,为心火亢盛所致;舌生疱疮,如粟米大,散在舌四周上下,主舌痛,为心经热毒上壅;舌生蕈肉,初如豆,渐头大蒂小,状如鸡冠,表皮红烂,主舌剧痛,为心脾郁火上炎;舌体紧缩不能伸长,主寒痛。

三、 切诊按诊的运用

(一) 按诊

1.按肌肤:——凡痛处喜按属虚证,疼痛拒按为实证。轻按即痛者病在浅表,重按方痛者,病在深部。若全身肌肤甲错,见于瘀血疼痛。局部肿胀,压痛明显,或肤痛拒按者,多为跌仆闪挫、瘀血阻滞。

2.按胸胁:——胸部按之疼痛者,多是小结气分或肺气上壅;心背引痛,按之痛止者,为寒邪客于背部;按之胸胁胀痛者,多系痰热气结或小饮内停;右肋胀痛,触之有热感,手不可按者,为肝痈;胁下疼痛,按之即止,不按复痛,为食积;乳房刺痛,摸之有大小不等的结核,为气滞血瘀;胁下按之有痞块,痛引少腹阴器者,为脏结。

3.按手足:——冷痛见手足俱寒;热病见于手足俱热;外感疼痛,可见手背热;内伤疼痛,多为手心热;小儿手心热者,为食积疼痛;四肢清冷至节,见于“真心痛”;四肢发热,关节肿胀疼痛者,为热痹;一侧阴股如锥刺,按之皮肤不热,重压有固定痛点,须防附骨疽。

(二) 腹诊

1.辨结胸:——①胸胁脘腹硬满疼痛拒按者,为大结胸。②正在心下,按之则痛,不按不痛者,为小结胸。③按之疼痛,推之漉漉有声,为小结胸。④按之满痛,摩之嗳腐,为食结胸。⑤痛不可按,时或错厥,为血结胸。

2.辨色块:——①凡痛有定处,按之有形不移者,为症积,病在血分;痛无定处,按之无形,聚散不定的,为瘕聚,病在气分。②虫积腹痛,按之可见腹部凝结如硬筋,久按则转移它处。③右下腹疼痛,按之有包块者,为肠痈。④左下腹疼痛,按之硬块累累,肠中有宿粪。⑤痛在小腹或少腹,内有包块,始如鸡卵,逐渐增大,按之则坚,推之能移者,为肠覃;推之不移者,为石瘕。

四、 闻诊的运用

听声音、嗅气味。

(一) 听声音察痛

1.发声:——头项强痛,身体困痛,鼻塞声重者,为外感风寒湿之邪。呻吟不止,或哀号啼叫,多痛势剧烈;语声寂然,喜惊呼者,为骨节间痛,小儿阵哭拒食,辗转不安,或直声往来无泪者,多为腹痛。

2.语言:——语言难出,皱眉缩颈者,为咽痛;腹痛便闭而谵语者,为燥屎内结:狂言乱语,少腹硬满疼痛者,为下焦蓄血。

3.呼吸:——气喘唯呼出为快,声高息涌,胸部疼痛,为肺有实热或痰热内停;喘而无力,腹部隐痛,为心肺气虚;呼吸气短,口渴,四肢历节痛,为饮停胸中;短气胸痛,为肺气不足。

4.咳嗽:——咳声沉闷或得浊,头身疼痛者,为外感风寒湿邪;咳声清脆,胸痛者,为燥热作肺;咳声不扬,痰稠色黄,不易咯出,咽干疼痛者,属肺热;咳声如犬吠,咽喉肿痛者,为白喉。

5呕吐:——呕吐泛酸,胸胁胀满,为肝气犯胃;呕吐并下利,腹中绞痛者,为霍乱;呕吐并便闭,绕脐疼痛者,为燥屎内结;呕吐脓汁,胃脘疼痛者,属胃痈。

6.呃逆:——呃声高亢,胃脘疼痛,为外邪客胃;呃声低微,胃脘隐痛,为中气不足。

7.嗳气:——嗳腐吞酸,脘腹满痛,为食积内停;嗳声响亮,频频发作,胸胁作痛,属肝气犯胃。

8.叹息:——常与胸胁胀痛并见,多是肝气郁结。

9.肠鸣:——脘部有振水音,推之漉漉作响,胃脘疼痛者,为痰饮停聚;腹中雷鸣切痛,为寒邪直中。

(二) 嗅气味察痛

1.口气:——口臭者,可见于龋齿牙痛,食积胃痛;口气臭秽牙痛者属胃热;口气酸溲,脘腹疼痛者为宿食内停;口气腐臭,心胸疼痛者,为肺痈、胃痈。

2.鼻气:——鼻出臭气,流浊涕不出,上颌及眼眶疼痛者,为鼻渊。

3.痰涎:——吐痰腥臭,胸部疼痛者,为肺痈。

4.二便:——小便清利,脘腹冷痛者,为内有寒邪;小便黄赤浊臭,便时小腹疼痛,或尿道疼痛,为湿热下注膀胱;大便臭如败卵,或屁出酸臭,脘腹胀满而疼痛者,为饮食停积。

痛证范围广,病机复杂多变,其病情有轻重缓急,病位有脏腑深浅,病性有寒热虚实,病程有长短久暂之别,故临床必须四诊合参,才能加强诊断的准确性,治疗的准确性。

 


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